Az emlő team-ben olyan szakemberek dolgoznak együtt, akik valamennyien az emlőbetegek ellátásával foglalkoznak. Így jelen van a kivizsgálást végző mammográfus (radiológus), a szövettani, cytológiai minták feldolgozását végző patológus, az emlősebész, az onkológus és a sugárterápiás szakember. A speciálisan képzett és speciális tapasztalatokkal rendelkező szakemberek közösen kidolgozott, elfogadott szakmai elvek alapján tevékenykednek. Az emlő-team legtöbbször nem önálló intézet, hanem több intézet vagy klinika, kórházi osztály munkatársaiból alakult munkacsoport. Általában emlőszűrő központra épül vagy emlőszűrő központ mellett működik. A team munkájának minőségét két adottság határozza meg: a résztvevők szakmai tapasztalatainak mennyisége, illetve a lehetőségek száma, és kapcsolattartásuk megfelelő volta. Szakmai tapasztalaton az elvégzett vizsgálatok, beavatkozások számát értjük, a vizsgálati/beavatkozási lehetőségek palettája a szakemberek működésének igényességét és lehetőségeit tükrözi. Természetes, hogy a szakember annál jobban végzi feladatát, mennél több ilyenfajta beavatkozást végzett. Ezért is fontos, hogy lehetőleg mellbetegségekre specializálódott, szakosodott orvosok végezzék a munkát: így a patológus lehetőleg csak emlőbetegségekkel foglalkozzék, a radiológus csak emlő diagnosztikával, a sebész kellően nagyszámú emlőműtétet végezzen rendszeresen, és legyen jártassága a speciális felkészültséget igénylő emlőműtétekben is (pl. nem tapintható emlőrákok eltávolítása stb.). Az onkológusok, sugárterápiás szakemberek sem érthetnek minden daganatos betegséghez egyformán, ha feladatukat elmélyülten végzik. A szakmai kapcsolattartás közös szakmai elvek alapján, ideális esetben heti rendszerességgel valósul meg. Az üléseken áttekintik az elmúlt hét új eseteit, megvizsgálják, valamennyi vizsgálat megtörtént-e, megfelelő volt-e a műtét illetve a kezelés? Ezek a találkozások egyébként a továbbképzést is szolgálják, és a betegellátásban, tudományos munkában jelentkező új igények, lehetőségek megvitatását.
Az emlő onkoteam működését, teljesítményét folyamatosan értékelik, ellenőrzik. Van lehetőség akkreditációra, melyet az európai emlőbetegségekkel foglalkozó társaságtól (EUSOMA, http://www.eusoma.org/) kell kérelmezni. Az európai emlő központokat a SenoNetwork (http://www.breastcentresnetwork.org/) regisztrálja. A tevékenység nemzeti szintű értékelését az ÁNTSZ emlőszűrési munkacsoport végzi (http://efrirk.antsz.hu/szures/mammo20.htm).
Az emlő onkoteam szervezésére vonatkozóan az európai emlőbetegségekkel foglalkozó társaság (EUSOMA) ajánlást tett közzé.
Eszerint az emlő onkoteam (emlő centrum)
• A nemzeti szűrőprogram bázisán működjék,
• Minimálisan 250-300 ezer fős népességet lásson el
• Komplex tevékenységet végezzen: szűrés, klinikai kivizsgálás, műtét, patológiai diagnosztika, onkológiai/sugárterápiás ellátás
• Legalább évi >150 új emlőrákos beteget lásson el
• Akkreditációja a tevékenységi adatok és audit alapján történjék meg
• Minőség ellenőrzés: elsősorban az európai adatbázis alapján
• Az emlőrák valamennyi stádiumának ellátását vállalja
• Lehetőleg legyen vezetője, legyen koordinátora és önálló büdzséje
Az emlő onkoteam tagjaira vonatkozó ajánlás a következő:
Kötelező tagok:
• Mammográfus: legalább 2 fő, főállású, emlőszűrésben és klinikai vizsgálatban (komplex képalkotó vizsgálat+mintavételek) egyaránt járatos; évente legalább 5000 mammogramot olvas le
• Patológus/cytológus: legalább egy vezető és egy beosztott
• Sebész: legalább 2 fő, évente legalább 50 emlőműtét/sebész, speciális technikák (nem tapintható elváltozások, őrszem nyirokcsomó biopszia) ismerete
• Izotópdiagnoszta: őrszem nyirokcsomó jelölés és egyéb
• Emlő Nővér: praktikus tanácsot, információt, lelki segítséget nyújt
• Mammográfiás szakasszisztensek
• Onkológus: évente legalább 100 új korai emlőrákos beteg, korszerű gyógyszeres kezelések/ hozzáférés klinikai vizsgálatokhoz
• Sugárterápiás orvos: évente legalább 100 új korai emlőrákos beteg, hozzáférés korszerű módszerekhez, klinikai vizsgálathoz
• Data Manager
Ideálisan elérhetőek a következő szakemberek:
• Plasztikai sebész
• Pszichiater/ pszichológus: lelki támaszt nyújt
• Gyógytornász
• Mentalhygienes asszisztens
• Adminisztrátorok
• Lymphoedema-szakemberek (orvos és asszisztens)
•
Klinikai genetikus
Emlőteam